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SEGUROS PARA PARTICULAR
SEGURO PARA EMPRESA
TIPO DE AUTOMÓVEL
Ligeiro de passageiros
Ligeiro de mercadorias
MATRICULA
DATA DA 1ª MATRICULA
ANO DE FABRICO
MARCA
Audi
BMW
Citroen
Fiat
Ford
Mercedes-Benz
Opel
Peugeot
Volkswagen
---------------------------
Alfa Romeo
Aro
Asia
Aston Martin
Audi
Austin
Autobianchi
Bedford
Bentley
Bertone
BMW
Cadillac
Caterham
Chevrolet
Chrysler
Citroen
Corvette
Dacia
Daewoo
DAF
Daihatsu
Dodge
Ferrari
Fiat
Ford
Galloper
Gradin
Honda
Hummer
Hyundai
Innocenti
Isuzu
Iveco
Jaguar
Jeep
Kia
Lada
Lamborghini
Lancia
Land Rover
Lexus
Lotus
Maserati
Maybach
Mazda
Mega
Mercedes-Benz
MG
Mini
Mitsubishi
Morgan
Nissan
Opel
Peugeot
Piaggio
Pontiac
Porsche
Portaro
Renault
Rolls-Royce
Rover
Saab
Seat
Skoda
Smart
Ssangyong
Subaru
Suzuki
Tata
Toyota
TVR
UMM
Volkswagen
Volvo
Yugo
MODELO
VERSÃO
CILINDRADA
COMBUSTÍVEL
Gasóleo
Gasolina
GPL
Outro
Nº DE PORTAS
LOTAÇÃO
GARAGEM
Sim
Não
ADQUIRIDO COM RECURSO A FINANCIAMENTO?
Sim
Não
TIPO DE SEGURO
NOVO
TRANSFERÊNCIA
Se for transferência, indique em que Companhia está Segurado!
NOME
IDADE
DATA DE NASCIMENTO
DATA DA CARTA DE CONDUÇÃO
NUMERO CONTRIBUINTE
ESTADO CIVIL
PROFISSÃO
CONDUTOR HABITUAL É O PROPRIETÁRIO DO CARRO?
Sim
Não
MORADA
CÓDIGO POSTAL
LOCALIDADE
TELEFONE ou TELEMÓVEL
EMAIL
TIPO DE COBERTURAS
MÍNIMO OBRIGATÓRIO (CONTRA TERCEIROS)
DANOS PRÓPRIOS (CONTRA TODOS)
FRANQUIA DANOS PRÓPRIOS
0%
2%
4%
6%
8%
16%
20%
MÍNIMO OBRIGATÓRIO COM QUEBRA DE VIDROS?
SIM
NÃO
TIPO DE PAGAMENTO
ANUAL
SEMESTRAL
TRIMESTRAL
OUTRAS INFORMAÇÕES, se necessário!
Sim, autorizo que os meus dados sejam cedidos. A partilha destes dados é indispensável para a obtenção de simulações personalizadas. Declaro que li e aceito a
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